我市在全省率先建立城鎮(zhèn)居民大病保險制度,運行一年多以來,,成效顯著,。
覆蓋人群廣。我市同步建立城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民大病保險制度,,覆蓋51.6萬參保職工和60.9萬參保居民,,實現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員全覆蓋;參保人員無繳費負擔,。按照全市參保居民人數(shù),,每人每年11元的標準,我市于2014年投保685萬元,、2015年投保671.34萬元,,從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金中劃轉,,無需居民個人承擔費用,;提升醫(yī)保基金使用效益,。保險公司當年盈利率不超過6%,,超過6%時,超出部分退回市醫(yī)保統(tǒng)籌基金,。根據(jù)2014年度居民大病保險的投保,、賠付金額,三家保險公司分別按其承保份額返還144.9萬元至市醫(yī)保統(tǒng)籌基金賬戶,;參保人群受惠多,。一個參保年度內,個人累計合規(guī)自付費用超過起付線(城鎮(zhèn)職工3萬元,、城鎮(zhèn)居民2.1萬元)的部分至10萬元,、10萬元—20萬元、20萬元以上,分別按50%,、60%,、70%進行報銷補償。2014年,,全市參保居民享受大病保險二次補償701人,,賠付499萬元。2015年以來,,已有364人享受城鎮(zhèn)居民大病保險待遇,,賠付金額226.46萬元。
下一步,,我市將根據(jù)國務院辦公廳《關于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》,,修訂完善我市大病保險制度,加大大病保險理賠監(jiān)督,,推進大病保險聯(lián)網(wǎng)即時結算,。
(記者 柏 松)