市醫(yī)保部門不斷精進(jìn)醫(yī)�,;鸸苡媚芰�,,力爭(zhēng)把參保人的每一分“看病錢”用在治病救命的關(guān)鍵處。
打好“改革牌”,。深化DIP支付方式改革,,居民、職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金實(shí)際發(fā)生額由2018年的19.2億元逐步降低到2022年的16.7億元,。落實(shí)國(guó)家,、省集中帶量采購(gòu)藥品9批、高值耗材2批,,大批臨床常用藥降幅超50%,,平均每年為患者和醫(yī)保基金節(jié)省約1.14億元,。
打好“智能牌”,。推廣OCR智能審核系統(tǒng),醫(yī)務(wù)審核由全程人工轉(zhuǎn)為計(jì)算機(jī)自動(dòng)識(shí)別匹配,保障參保人員公平享受醫(yī)保待遇,,同項(xiàng)節(jié)約基金約10%,。智能監(jiān)控系統(tǒng)審核功能應(yīng)用落地,覆蓋全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),,上半年直接拒付違規(guī)費(fèi)用35.6萬(wàn)元,。
打好“監(jiān)管牌”。保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì),,實(shí)行常態(tài)化全覆蓋監(jiān)管,,市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保智能視頻監(jiān)控實(shí)現(xiàn)全覆蓋,上半年檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)233家次,,處理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)110家,,追回醫(yī)保統(tǒng)籌基金1125.47萬(wàn)元。
打好“制度牌”,。嚴(yán)格醫(yī)保協(xié)議管理,,嚴(yán)把“準(zhǔn)入、履約,、退出”三道關(guān)口,,從制度上約束和規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)行為,與1209家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成協(xié)議簽訂,,累計(jì)解除協(xié)議6家,、暫停27家。 (記者 賈 靜 通訊員 劉良智)