——我市創(chuàng)新完善醫(yī)保公共服務(wù)“淮南模式”
“讓‘群眾少跑腿’,、‘?dāng)?shù)據(jù)多跑路’,，不斷提升醫(yī)保公共服務(wù)均等化、普惠化,、便捷化水平,�,！边@是運用大數(shù)據(jù)促進保障和改善民生的重要初心和訴求。為此,，我市基于現(xiàn)有醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺,，積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”,通過“強基礎(chǔ)、拓渠道,、延能力”,，持續(xù)優(yōu)化構(gòu)建智能化、立體式,、多維度的醫(yī)療保障服務(wù)體系,，為參保人提供“掌上辦”“網(wǎng)上辦”“自助辦”等更加便利醫(yī)保公共服務(wù)。
截至目前,，市醫(yī)保公共服務(wù)各渠道共開通網(wǎng)辦事項93項,，累計使用人次964.55萬，日均使用人次2.64萬,，完成辦件量254萬件,。其中，高頻服務(wù)事項辦件量分別為：城鄉(xiāng)居民參保繳費231.13萬件,；個人共濟賬戶綁定9.57萬件,；參保信息修改5.25萬件；異地就醫(yī)備案登記3463件,；門慢門特登記1356件,。
延伸服務(wù)半徑，讓醫(yī)保服務(wù)更有廣度
為有效拓寬醫(yī)保服務(wù)半徑,，讓參保群眾在家門口享受醫(yī)保服務(wù)的便捷,，我市通過多途徑延伸服務(wù)半徑，醫(yī)保服務(wù)關(guān)口進一步前移在全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）,、行政村（社區(qū)）投放200余臺公共服務(wù)自助終端,，打造鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，讓參保群眾在家門口實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)自助辦,�,；诠卜⻊�(wù)平臺基層代辦系統(tǒng)，將四大類16項醫(yī)保查詢和辦理功能延伸至基層服務(wù)網(wǎng)點,，把與服務(wù)對象密切相關(guān)的高頻次服務(wù)事項全部納入服務(wù)點辦理,。由基層服務(wù)網(wǎng)點工作人員為參保群眾提供線下辦理服務(wù)，通過服務(wù)能力下沉,，實現(xiàn)醫(yī)保公共服務(wù)市、縣,、鄉(xiāng),、村四級網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。2022年2月開通門診慢特病線上申報系統(tǒng)，參保人將材料報送經(jīng)辦窗口,，掃描后上傳到系統(tǒng),，分配給門診慢特病鑒定專家?guī)鞂＜遥b定專家審核,，符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)的推送至經(jīng)辦系統(tǒng),，次月享受門診慢特病待遇。參保人也可通過手機端登錄安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺上傳申報材料,。
圍繞便民利民,，讓醫(yī)保服務(wù)更有高度
針對我市醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量持續(xù)增加的現(xiàn)狀，兩定醫(yī)藥機構(gòu)簽訂協(xié)議時,，需攜帶公章,、機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證等材料前往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂紙質(zhì)版協(xié)議。針對往返奔波,，費時又費力等突出問題,，市醫(yī)保局創(chuàng)新醫(yī)保服務(wù)方式，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)�,！奔夹g(shù),，建設(shè)兩定醫(yī)藥機構(gòu)電子協(xié)議管理系統(tǒng)，為兩定醫(yī)藥機構(gòu)提供全過程協(xié)議管理,，兩定醫(yī)藥機構(gòu)可實現(xiàn)在線簽約申請,、續(xù)簽協(xié)議、資格審核等全過程網(wǎng)上辦理,，將以往紙質(zhì)協(xié)議升級電子協(xié)議模式,，簡化協(xié)議簽訂流程，實現(xiàn)協(xié)議簽署“零跑腿”,，開啟了淮南醫(yī)保服務(wù)協(xié)議網(wǎng)簽新模式,。此舉正式告別紙質(zhì)材料，既有利于提高簽約效率,，又有助于經(jīng)辦風(fēng)險管控,、提升管理服務(wù)水平。截至目前,，全市已有1148所藥店,、294所醫(yī)療機構(gòu)完成了網(wǎng)上協(xié)議簽訂。
秉持為民初心,，讓醫(yī)保服務(wù)更有熱度
為認(rèn)真貫徹落實黨中央,、國務(wù)院深化“放管服”改革的決策部署，市醫(yī)療保障局堅持以人民為中心的發(fā)展思想,，從更好地保障和改善民生出發(fā),，以促進醫(yī)療保障公共服務(wù)為導(dǎo)向,，聚焦醫(yī)療保障民生領(lǐng)域“難點、堵點,、痛點”問題,，進一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，規(guī)范服務(wù)方式,，提升服務(wù)質(zhì)量,，實行經(jīng)辦窗口和兩定醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)“好差評”制度。參保群眾在醫(yī)療機構(gòu)完成就醫(yī)結(jié)算,、在定點藥房完成醫(yī)保購藥,、網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)等過程結(jié)束后，系統(tǒng)自動推送服務(wù)評價消息到群眾的手機上,。群眾通過評價系統(tǒng)對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),、醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)進行評價。醫(yī)保部門根據(jù)評價數(shù)據(jù),，定期分析,，疏通堵點，優(yōu)化完善就醫(yī)購藥等流程,，提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量,。
強化服務(wù)監(jiān)測，讓醫(yī)保服務(wù)更有精度
為保障公共服務(wù)高效觸達參保單位和參保群眾,，提高設(shè)備設(shè)施使用效率,，我市積極探索進行醫(yī)療保障公共服務(wù)能力動態(tài)監(jiān)測，通過匯聚醫(yī)保公共服務(wù)全量數(shù)據(jù),，結(jié)合服務(wù)網(wǎng)點,、設(shè)施服務(wù)半徑、服務(wù)人次,、辦件時效,、渠道辦件分類等，實現(xiàn)醫(yī)保公共服務(wù)情況實時呈現(xiàn),，并根據(jù)數(shù)據(jù)監(jiān)測結(jié)果,，綜合評價醫(yī)保公共服務(wù)能力并持續(xù)優(yōu)化提升服務(wù)體系；同時,，通過對公共服務(wù)設(shè)備設(shè)施遠程實時監(jiān)測,，實時掌握設(shè)備運行狀況和設(shè)備利用效率，持續(xù)優(yōu)化完善設(shè)備投放網(wǎng)點布局,。
關(guān)愛老年群體,，讓醫(yī)保服務(wù)更有溫度
為解決老年參保群體在使用互聯(lián)網(wǎng)等智能技術(shù)時遇到的困難，我市基于安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺,，2023年4月份率先在省內(nèi)推出適老化改造,、智能語音導(dǎo)航等功能,。針對老年人的特點，在醫(yī)保公共服務(wù)手機端中增加界面簡單,、操作方便且具有大字體、大圖標(biāo),、高對比度文字等功能特點的“關(guān)懷模式”,。同時，再引入智能語音技術(shù),，在公共服務(wù)平臺陸續(xù)上線智能醫(yī)�,？头⒄Z音導(dǎo)航服務(wù)等功能,，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)語音交互辦理新模式,。
以“為民辦實事、為企優(yōu)環(huán)境”為目標(biāo),，全市醫(yī)保系統(tǒng)加快提升醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化,、精細化、信息化水平,，聚焦群眾辦事“難點,、堵點、痛點”問題,創(chuàng)新服務(wù)方式,、服務(wù)內(nèi)容,，形成醫(yī)保公共服務(wù)“淮南模式”，為我市廣大參保對象提供了更加便捷,、可持續(xù)的醫(yī)保公共服務(wù),。（記者 賈靜）
