為切實強(qiáng)化基金監(jiān)管,，市醫(yī)保局持續(xù)推動工作作風(fēng)改進(jìn)，規(guī)范醫(yī)�,；鹗褂�,，守好人民群眾“看病錢”。
強(qiáng)化內(nèi)部培訓(xùn)助推工作作風(fēng)改進(jìn),。今年一季度已開展三次培訓(xùn),，涵蓋理論知識、業(yè)務(wù)知識,、監(jiān)管技能和實戰(zhàn)演練等多個方面,，通過培訓(xùn)提高監(jiān)管人員的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)服務(wù)意識和責(zé)任感,，提升了監(jiān)管工作的效率和質(zhì)量,，為全市醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展提供了有力保障。
強(qiáng)化對標(biāo)學(xué)習(xí)助推隊伍能力提升,。樹立對標(biāo)趕超意識,，組織人員赴先進(jìn)地市學(xué)習(xí)經(jīng)驗,，通過聽取現(xiàn)場講解、實地觀察感受,、相互交流溝通等多種形式,，全方位、多角度地感受差距,，并結(jié)合實際工作活學(xué)活用,，全面提升優(yōu)化自身工作能力，推動全市基金監(jiān)管上臺階,、出亮點,。
強(qiáng)化智能監(jiān)控助推DIP支付改革。加強(qiáng)對DIP付費下醫(yī)�,；鹗褂玫谋O(jiān)管,，通過DIP智能審核系統(tǒng)，篩選出高套病組,、低標(biāo)入院,、分解住院等疑似違規(guī)問題，組織編碼專家對2058份疑似違規(guī)病例集中審核,，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為進(jìn)行合理引導(dǎo),，保障基金安全和有效使用。
強(qiáng)化宣傳體系助推集中宣傳增效,。通過做深做實醫(yī)保宣講服務(wù)體系建設(shè)工程,，充分發(fā)揮市局宣講團(tuán)、縣區(qū)宣講隊,、醫(yī)保宣講服務(wù)點“網(wǎng)格化”功能,，利用“醫(yī)保政策宣講服務(wù)日”暨“醫(yī)保之家”將2023年“安全規(guī)范用基金 守好人民‘看病錢’”集中宣傳月活動推向新高度，在全社會形成關(guān)注醫(yī)保,、支持醫(yī)保,、關(guān)心醫(yī)保基金安全的良好氛圍,。
強(qiáng)化健全制度助推行政執(zhí)法規(guī)范,。市醫(yī)保局始終以強(qiáng)化制度建設(shè)為抓手，著力推進(jìn)行政執(zhí)法規(guī)范化,、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，同時為將巡察整改任務(wù)落到實處，先后印發(fā)了《淮南市醫(yī)保局行政處罰文書規(guī)范》《行政處罰案卷評審規(guī)定》等制度,，轉(zhuǎn)發(fā)了舉報獎勵辦法,、行政處罰裁量基準(zhǔn)等文件規(guī)定，進(jìn)一步規(guī)范行政執(zhí)法文書等相關(guān)工作,。
一季度,，全市共檢查定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)77家次,，處理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)19家，解除1家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,，暫停1家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算,，對存在違規(guī)行為的1名醫(yī)保醫(yī)師給予扣除年度考核分處理，移送衛(wèi)健部門問題線索1件,，移送公安部門問題線索1件,，追回拒付醫(yī)保統(tǒng)籌基金751.29萬元，有效地規(guī)范了定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用醫(yī)�,；鹦袨�,，維護(hù)了醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運行,。 （記者 賈 靜 通訊員 金 波）
